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前言
2026年6月24日至27日，第58届欧洲儿科胃肠病、肝病与营养学会（ESPGHAN）年会在法国里尔召开，多项聚焦婴幼儿牛奶蛋白过敏的识别、诊断与管理相关问题的中国研究成果引发国际关注。在本届大会上，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心的龚四堂教授针对中国牛奶蛋白过敏的临床实践与创新的主题进行口头发言，同时，在食物过敏领域，中国专家团队共有3项重磅研究亮相发布，集中展示了中国学者从筛查到诊断及全病程管理的原创实力与系统创新能力。
当地时间6月25日下午，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心的龚四堂教授在ESPGHAN-CSPGHAN分会场针对中国牛奶蛋白过敏的临床实践与创新进行口头汇报。龚教授表示，我国学者在食物过敏领域取得了丰硕的研究成果，涵盖流行病学、诊断、治疗、发病机制、预后及营养管理等多个维度，研究体系日趋完善。 一项由广东省人民医院杨敏教授牵头，涵盖10754例样本的多中心横断面牛奶蛋白过敏（CMPA）流调显示，我国婴幼儿牛奶蛋白过敏患病率由2019年的2.69%[1]升至2026年的3.04%[2]。在过去的20年中，中国专家结合国外指南，不断探索和完善适合中国本土的CMPA诊断方案，提出并验证氨基酸诊断在临床实操以及卫生经济学上的双重价值， 基于循证医学，以创新实践为路径，推动诊疗能力持续提升。在此次大会中，围绕食物过敏的3项临床研究分别聚焦疑似患儿的筛查和早期筛查工具的本土化、规范化诊断的探索、氨基酸诊断方案的卫生经济学评估，系统性回应了中国CMPA临床实践中遇到的几大问题，为全球CMPA的诊疗提供了可借鉴的循证依据。
01
疑似患儿筛查：中国婴幼儿食物过敏症状评估量表（Food Allergy Scoring for Kids），为中国儿科临床提供首个基于大样本验证的高效早期筛查工具
在CMPA的诊断方面，国际上一致认为亟需进一步研究与解决，帮助早期识别症状并进行干预，国内外指南均推荐应用评分量表作为食物过敏的筛查工具。但国际上通行的CoMiss量表，其最佳阈值、灵敏度与特异性在不同国家人群的验证性研究中存在一定差异性，在中国还需进一步验证。
基于此，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心团队牵头开展了这项覆盖全国30个城市、涵盖980名儿科医生及接近8000例的大规模多中心调查[3]。首次基于大样本对中国CMPA患儿症状特点进行分析，为建立符合中国患儿临床特征的诊断策略与评估工具提供循证依据、并初步验证基于中国临床实践的针对0-3岁婴幼儿FASK量表在疑似CMPA患儿筛查中的诊断效能。研究结果显示，中国CMPA患儿以消化道和皮肤症状为主。FASK量表共纳入胃食管反流、粪便性状、血便、特应性皮炎、急性荨麻疹、呼吸及全身症状7大与食物过敏高度相关的症状，按照症状有无或严重程度进行赋分，总分为30分（表1）。当截断值为9分时，AUC为0.706；灵敏度和特异性分别为0.717和0.699，适合作为高风险食物过敏患儿的前期筛查工具。当出现疑似食物过敏症状且评分≥9分时，经适当医疗评估排除其他疾病，疑似食物过敏，诊断需回避特定食物2-6周后症状缓解或消失。
表1 中国婴幼儿食物过敏症状评估
02
基于共识、指南的规范化诊断：食物回避±OFC（口服激发试验）诊断的患儿耐受建立时间缩短1.24个月，中国真实世界数据优化轻中度CMPA管理
如果说FASK量表回答的是“谁需要被关注”，那么诊断环节回答的则是“如何优化食物过敏的诊断”。由首都医科大学附属北京儿童医院保健中心胡燕教授牵头的临床研究基于覆盖15省16中心、390例轻中度CMPA患儿的真实世界数据，对儿童牛奶蛋白过敏临床诊疗现状进行了调研[4]。研究发现，仅依据临床症状或仅依据实验室检查结果进行诊断的患儿比例分别为20.5%和33.3%，而采用食物回避±OFC诊断的患儿比例为46.2%。
同时，研究结果表明，采用食物回避±OFC诊断的过敏患儿，其口服耐受建立时间较单纯症状/实验室诊断组显著缩短1.24个月（P=0.037）（图1）
图 1 不同诊断方法建立口服耐受的时间
结合本次临床研究的结果，基于共识、指南的规范化诊断方法，即通过食物回避±OFC进行食物过敏确诊的方法，对于患儿缩短病程显著有效。
03
诊断配方的选择：氨基酸配方（AAF）展现更优成本效果，总费用更低
针对牛奶蛋白过敏患儿，诊断配方的选择直接关系到患儿的耐受建立速度与家庭经济负担。2023年，由复旦大学公共卫生学院王沛教授牵头开展的，基于决策树模型针对我国牛奶蛋白过敏患儿配方选择的经济学评价中已经证实，使用AAF配方作为牛奶蛋白过敏诊断配方，总平均成本相较使用eHF更低23%（23,455元 vs. 30,592元）[5]。 而在此次多中心，探讨不同低敏配方成本效果的真实世界研究中，结果指出，通过AAF进行诊断性饮食回避的患儿在其他医疗开支上显著低于eHF组，（767元vs1221元，P=0.015，减少37%）（ 图2）[6]。提示使用AAF配方进行诊断的患儿后续医疗费用更低，从而展现出更优的成本效果。经济学研究进一步表明，即便对于轻中度的CMPA患儿，使用AAF配方作为诊断配方仍具有临床及经济学优势。
图2 AAF vs. eHF 作为CMPA诊断配方时费用总成本（左）[5]及构成对比（右）[6]
以创新实践为引领：中国CMPA研究范式转变的里程碑意义
本次大会展示了中国在该领域的多项重要成果，标志着中国儿科团队基于本土实践，向国际学术领域不断贡献新的循证依据。这些成果，为优化食物过敏的全病程管理提供了创新思路。在此基础上，中国经验不仅推动了国内诊疗体系的发展，也为国际同行提供了具有学术前瞻性和实践指导价值的“中国范式”。
专家简介
龚四堂 教授
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 主任医师、博士生导师
国家临床重点专科小儿消化专科学科负责人
中国医师协会第五届儿科分会候任会长
中华医学会儿科分会消化学组名誉组长
中华医学会肠外肠内营养分会儿科学组副组长
广东省医学会儿科分会名誉主任委员
国家重点研发计划重点专项首席专家
胡燕 教授
首都医科大学附属北京儿童医院保健中心主任医师
主要研究方向：儿童生长发育与营养、食物过敏
社会兼职：
中国医师协会儿童健康专委会副主任委员
中国医师协会变态反应分会委员
中华医学会儿科学分会儿童保健学组副组长（第17、18届）
中国营养学会妇幼分会委员
中国妇幼健康研究会理事
北京健康管理协会儿童健康管理分会副主任委员
《中华儿科杂志》杂志编委等
王沛 教授
复旦大学公共卫生学院副教授
Quality of Life Research副主编，Health and Quality of Life Outcomes副主编，Frontiers in Public Health客座副主编，PharmacoEconomics—Open编委
中国卫生经济学会卫生技术评价专委会委员
入选“上海市浦江人才”等
主要研究领域包括健康相关生命质量的测量与估值，健康量表的开发与验证，卫生经济学评价等
近年来共在SCI/SSCI期刊如Value in Health, PharmacoEconomics，Medical Decision Making, Quality of Life Research, The European Journal of Health Economics等发表论文100篇，H指数23
主持国家自然科学基金面上项目，欧洲生命质量研究学会国际合作项目，上海市科委“浦江人才项目”等国内外纵向课题10余项
参考文献：
[1] JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019 Aug;43(6):803-808.
[2] Yang Min, et al. 待发表于WJP.数据来源于5个不同省份城市的多中心横断面流行病学调研(N=10754)
[3] 2026 ESPGHAN. Abstract 182. A multicenter clinical survey on standardized diagnostic practices for children with food allergy in China.
[4] 2026 ESPGHAN. Abstract 1811. Real-world analysis of diagnosis and management in Chinese infants with mild-to-moderate cow's milk protein allergy.
[5] 周慧君, 王薇, 王沛. 我国牛奶蛋白过敏患儿配方粉替代治疗方案的经济学评价[J]. 中国卫生资源, 2023, 26(5): 452-461.
[6] 2026 ESPGHAN. Abstract 2519. Cost-effectiveness of amino acid formula versus extensively hydrolyzed formula in children with mild-to-moderate cow's milk allergy: A retrospective real-world analysis.
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